PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES EN FRANCE EN MEDECINE GENERALE: ETUDE COMPORTEMENTALE PRELIMINAIRE

TAYTARD A, ARSAC P, CHIRUMBERRO JL, CONVERT L, DAURES JP, GRIGNET JP, MICOUD M, POIRIER R, ROMAND P, TARTAVEL JM, TOURON D

Sous l?’?gide de la SPLF et de la SPILF avec le partenariat des Laboratoires Rh?nes-Poulenc Rorer

Les infections respiratoires basses (IRB), broncho-pulmonaire, sont fr?quentes dans la pratique des M?decins G?n?ralistes (MG), co?teuses et prises en charge de mani?re si diverses qu?’elles ont conduit ? des lignes de conduite puis ? des recommandations opposables. Plusieurs travaux ont tent? d?’?tudier les types de prise en charge utilis?s en m?decine g?n?rale, mais il s?’agissait, le plus souvent, d?’?tudes portant sur les attitudes des MG, ? travers des cas cliniques et des questionnaires, or on sait qu?’il y a souvent une diff?rence importante entre les attitudes et ce qui est r?ellement fait. Notre ?tude a pour but de faire le point sur le comportement r?el des MG face ? un malade atteint d?’IRB.
Les MG ont ?t? tir?s au sort ? partir des listes des unions professionnelles des 6 r?gions concern?es. Ils devaient inclure les deux premiers malades qu?’ils voyaient en consultation ou en visite. Pour chaque patient ?tait administr? en questionnaire portant sur les crit?res du diagnostic et la prescription.

L?’ordonnance ?tait recueillie et analys?e.
450 MG ont particip? ? l?’?tude. Ils sont r?partis ? part ?gale en activit? en milieu rural, en milieu urbain de moins et de plus de 30 000 habitants. Ils ont inclus 805 patients (15-65 ans). Les pathologies les plus fr?quemment diagnostiqu?es ont ?t?: bronchite aigu? (67 %)?; pneumonie (7 %)?; exacerbation de bronchite chronique (11%)>. Les principaux signes ayant permis le diagnostic sont la toux, la fi?vre et l?’expectoration. 1 % des malades ont ?t? hospitalis?s alors que 14 % d?’entre eux pr?sentaient des signes de gravit?. Des examens compl?mentaires ont ?t? prescrits dans 13 % des cas et un arr?t de travail dans 21 % des cas. 95 % des patients ont b?n?fici? d?’un traitement antibiotique et 2 % d?’un avis sp?cialis? par un pneumologue.
En conclusion, cette ?tude a montr? le faible pourcentage des pneumonies dans les infections respiratoires basses. Elle a permis par ailleurs de faire une premi?re analyse du comportement des MG dans ce type de situation et de mettre au point une m?thodologie ad?quate pour sa g?n?ralisation ? l?’ensemble des MG fran?ais. Cette ?tape est actuellement en cours.