A PROPOS DE 79 TUMEURS DU MEDIASTIN OPEREES

NGUYEN DINH KIM(1),PHAM VAN HUNG(2),ET TA CHI PHUONGI1).

(1) Institut National de la Tuberculosc et des Maladies respiratoires (INTMR) Hanoi Vietnam. (2) H?pital Militaire 108 Hanoi Vietnam.

Dans l?’espace de 2 ans (1995-96), on a fait 1?’ablation de 79 tumeurs du m?diastin ? au service de chirurgie thoracique de l?’INTMIR.

Clinique?: L?’?ge des patients (45H et 34F) s?’?tendait de 2 ? 63 ans . Signes pr?nomitoires?: douleur thoracique 70,8 % (5 6/79),Toux s?che 54,4% (43/79), dyspn?e d?’effort 27,8?’?: (22/79) et crachats h?maptoiques 17,7C7o (14/79) . Signes r?v?l?s ? l?’examen?: dysphagie (Se?:0,05?; Sp1), arthralgie (Sc?:0,06?; Sp?L ),76), hippocratisme des doigts (Se?:0,03?;Sp?:0,84),syndrome de compression de la veine cave sup?rieure (SCVCS) (Se?: 0,03?: Sp?: 0,96 ) ?–Le SCVCS et la dyspn?e ?taient plus fr?quents chez les enfants, 18,2%(2/11) et 63,6C% (7/11) respectivement, que chez les adultes?: 0% et 30,8% (2l/68).L?’h?mithorax bomb? ?tait un Signe caract?ristique des TM chez l?’enfant (5/l l).

Radiologie?: Les TM d?couvertes fortuitement se montraient peu fr?quentes (10/79).La plupart des TM occupaient le rn?diastin ant?rieur (74,7% ), l?’?tage inf?rieur (64,5%) et ?taient au c?t? droit (59,5 %) Les images quasi-rondes ?taient pr?dominantes (44,3%) et les images semi-lunaires si caract?ristiques qu?’on pourrait les distinguer des opacit?s des carcinomes bronchiques proximaux.Le contour net ?tait un signe favorable qui pr?voyait la r?sectabilit?. Diam?tre moyen des TM 10,2 cm.

Histologie?: 25 thymomes (31,6%), 24 neurinomes (30,4%) et 18 dysembryomcs (22,8%). En outre, on comptait 7 kystes bronchog?niques 1 h?mangiome, 1 lipome, 1 chondrome, 1 lympllome et 1 gros ganglion tuherculeux.

Le diagnostic ?tait exact dans 57 cas (72,2% ).

Le taux de mortalit? op?ratoire ?tait de 5% (4/79) et celui de malignit? 34,2% (27/79). Pami 5 thymomes chez les enfants il y a 4 cas malins.