REGRESSION SPONTANEE D?’UNE LOCALISATION PULMONAIRE SECONDAIRE APRES UNE NEPHRECTOMIE D?’UN NEOPLASME RENAL PRIMITIF A CELLULES CLAIRES.
AWAD M, PAWLICKI JP, LELARGE CH
CHAM 62170 MONTREUIL SUR MER
Nous rapportons le cas d?’un patient de 62 ans, d?’origine ?cossaise, en vacances dans la r?gion, adress? aux urgences le 04/05/1997 pour crachats h?mopto?ques. L?’examen clinique initial est normal. La radiographie de thorax met en ?vidence une opacit? dorsale sup?rieure gauche. La fibroscopie bronchique ne retrouve pas de l?sion suspecte dans le territoire explor?. Les biopsies bronchiques per endoscopiques sont sans particularit?. Le scanner thoracique confirme l?’existence d?’une condensation parenchymateuse faiblement r?tractile, sous segmentaire post?rieure gauche, h?t?rog?ne en contact du feuillet pleural adjacent. Le patient a b?n?cifi? d?’un traitement antibiotique pendant trois semaines, sans am?lioration radiologique. L?’analyse du pr?l?vement de la biopsie transpari?tale montre de nombreuses cellules histiocytaires spumeuses, d?’assez grande taille, dont les noyaux sont situ?s ? la partie centrale, de petite taille, ou au contraire discr?tement boursouffl?s, jamais hyperchromatiques, l?’antig?ne CD68 est retrouv? au niveau des cytoplasmes cellulaires. Devant ce tableau ?vocateur d?’une n?oplasie, le bilan approfondi a r?v?l? un n?oplasme r?nal droit. Nous avons conclu ? un n?oplasme r?nal droit avec localisation pulmonaire gauche unique secondaire, et nous avons d?cid?:?
-Dans un premier temps, une n?phrectomie droite le 24/05/1996, l?’analyse de la pi?ce op?ratoire montre un carcinome parenchymateux ? cellules claires.
?–Dans un deuxi?me temps, l?’ex?r?se de la masse pulmonaire, mais le scanner thoracique pr?-op?ratoire du 23 Juillet 1996 a montr? la r?gression totale de l?’image condensante parenchymateuse du segment dorsal du lobe sup?rieur gauche.
En conclusion?: L?’ex?r?se de la n?oplasie r?nale primitive peut s?’accompagner d?’une r?gression d?’une localisation pulmonaire secondaire. Plusieurs observations ont ?t? rapport?es dans la litt?rature.
R?f?rences?: GERAADS et Coll REV PNEUMOL. CLIN. 1993?; 49, 233-242.
Heure : ?
 Second congrès de Pneumologie Nice Acropolis 21 - 24 Jan 1998 1er Congrès de Pneumologie Cas Cliniques de Pneumologie Revue des Maladies Respiratoires
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