CARACTERISTIQUES CEPHALOMETRIQUES D?’UNE POPULATION DE 141 PATIENTS APNEIQUES ET RONFLEURS.

J.R. PAOLI (1), L. LACASSAGNE (2), F LAUWERS (1), A DIDIER (2), G BABAYAN (1), M. MURRIS (2), P LEOPHONTE (2).

Service de Chirurgie Maxillo-Faciale (1) ?– Service de Pneumologie (2) ?– CHU Toulouse rangueil ?– avenue Jean Poulhes ?– 31403 Toulouse.

Buts?: 1) comparer les caract?ristiques c?phalom?triques des ronfleurs et des patients SAS, 2) ?tudier, chez les SAS, les relations entre ces param?tres et le BMI, l?’?ge et l?’index d?’apn?e-hypopn?e (IAH), 3) pr?ciser les anomalies osseuses des patients SAS.
Mat?riel?: 141 patients adress?s pour suspicion de SAS ont r?alis? un bilan clinique, une polysomnographie, une t?l?radiographie lat?rale analys?e avec les parametres usuels, et par l?’analyse de Delaire pour les patients SAS ayant une r?troposition mandibulaire.
M?thode?: Etude r?trospective utilisant les tests param?triques et non param?triques pour comparer donn?es cliniques, polysomnographiques, et c?phalometriques entre ronfleurs et SAS d?’une part et entre les patients SAS s?par?s en fonction de leur BMI (<27 et >30) d?’autre part.
Resultats?: Nous avons ?tudi? 98 SAS (IAH 49+10) et 43 ronfleurs de m?me ?ge et BMI. 1) Seul MPH (distance entre l?’os hyoide et le plan mandibulaire) differencie les SAS des ronfleurs (p<0,05).

2) Parmi les SAS, il existe une diff?rence de position de l?’os hyoide en fonction de l?’?ge. Aucun des param?tres c?phalom?triques n?’est corr?l? ? l?’IAH, l?’?ge ou le BMI. L?’analyse des donn?es c?phalom?triques des deux groupes de SAS a mis en ?vidence des diff?rences significatives. Les patients de BMI < 27 ont une r?troposition mandibulaire, un d?calage sagittal des bases, un exc?s vertical du tiers inf?rieur de la face, et un espace post?rieur r?tro-basilingual ?troit (p<0,005). Les patients de BMI > 30 ont une distance accrue entre l?’os hyoide le point menton et entre l?’os hyoide et le mur posterieur pharyng? (p<0,03).

3) Pour les 46 SAS ayant une r?tromandibulie l?’analyse de Delaire a montr? l?’existence d?’une dysmorphose relativement homog?ne?: r?troposition de la cavit? gl?noide, r?troposition maxillaire associ?e ? la r?troposition mandibulaire, exc?s vertical du tiers inf?rieur de la face et plan occlusal fr?quemment abaiss? avec autorotation mandibulaire post?rieure.
Conclusion?: Cette ?tude permet d?’individualiser deux populations diff?rentes parmi les patients apn?iques?: BMI normal avec anomalies cranio-faciales et patients ob?ses ayant uniquement des anomalies de position de l?’os hyo?de. Chez les SAS r?trognathes l?’analyse de Delaire permet de retrouver un mod?le homog?ne de dysmorphose, superposable aux dysmorphoses des enfants respirateurs buccaux. Ceci est en faveur de troubles de la croissance pendant l?’enfance, favorisant l?’apparition d?’anomalies cranio-faciales, elles m?mes favorisant ensuite un SAS chez l?’adulte.