INTERET DE LA TOMODENSITOMETRIE HAUTE RESOLUTION (TDM ?– HR) DANS L?’ASTHME: ETUDE RETROSPECTIVE DE 28 CAS

SIZARET O.*, DIETEMANN A.*, GANGI A.**, PAULI G.*

• Service de Pneumologie Pavillon La?nnec, H?pitaux Universitaires de
• STRASBOURG
  ** Service de Radiologie, H?pitaux Universitaires de STRABOURG

Objectifs?: d?crire les anomalies scanographiques rencontr?es chez l?’asthmatique en p?riode intercritique et rechercher une relation ?ventuelle avec les donn?es cliniques et fonctionnelles.

M?thodes?: ?tude r?trospective portant sur 28 patients (?ge moyen?: 47 ans, 12 fumeurs et 16 non fumeurs), suivis pour un asthme (non ABPA, 13 allergiques et 15 non allergiques, dur?e moyenne d?’?volution?: 20 ans, syndrome obstructif intercritique pr?sent chez 23 patients), ayant r?alis? une TDM ?– HR (matrice 512 x 512, niveau de la fen?tre parenchymateuse ? ?–700 UH, de largeur 1500 UH, coupes de 1,5 mm d?’?paisseur tous les 10 mm). Analyse des r?sultats par tests statistiques non param?triques.

R?sultats?:

• l?’emphys?me centrolobulaire est pr?sent sur tous les scanners, souvent associ? ? de l?’emphys?me paralobulaire ou paraseptal, plus rarement bulleux. La s?v?rit? de l?’emphys?me (appr?ci?e par un score visuel) est li?e ? l?’?ge et ? l?’importance du TVO, le tabagisme n?’intervenant pas de fa?on significative?;
• - les bronchectasies sont observ?es dans 9 cas, elles sont localis?es ? 1 ou 2 lobes, p?riph?riques, de type cylindrique associ?es parfois ? des DDB variqueuses. C?’est l?’anciennet? de l?’asthme plut?t que sa s?v?rit?.qui semble jouer un r?le?;
• - ?paississement des parois bronchiques (16 cas) et l?sions interstitielles (18 cas) sont fr?quents. Impactions mucoides (5 cas), at?l?ctasies sous segmentaires (8 cas) et condensations alv?olaires (8 cas) sont plus rares.
  
  CONCLUSION?: le scanner thoracique peut compl?ter la surveillance clinique et fonctionnelle d?’un asthme avec syndrome obstructif intercritique, en particulier ? la recherche de l?sions emphys?mateuses.