UNE FORME RADIOLOGIQUE ET EVOLUTIVE PARTICULIERE DE CARCINOME BRONCHIOLOALVEOLAIRE

NEIDHARDT A. C.*, NEWINGER G.*, ZIMMER-TIRONE M.*,SIZARET O.*, THIEBAULT S.**, ZIPPER J.M.*

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• Service de Pneumo-Pathologie Respiratoire, H?pital E. Muller
• 20 rue du Dr Laennec B. P. 1370 - 68070 MULHOUSE CEDEX
  ** Service d?’Anatomo-Pathologie, H?pital du Hasenrain
• 87 Avenue d?’Altkirch 68051 MULHOUSE CEDEX
  

Nous rapportons l?’observation d?’un homme de 50 ans hospitalis? pour bilan d?’un syndrome infiltratif macronodulaire diffus.
Dans ses ant?c?dents on note un tabagisme ancien estim? ? 20 paquets/ann?e.
Le tableau clinique est celui d?’une toux avec expectorations muqueuses mod?r?es et dyspn?e d?’effort ?voluant depuis 2 mois. L?’examen clinique ne r?v?le que quelques r?les cr?pitants ? l?’auscultation pulmonaire. La radiographie compl?t?e de scanner thoracique objective une infiltration diffuse des 2 champs pulmonaires par de multiples nodules de contour irr?gulier confluents en p?riph?rie, en situation sous pleurale. La fibroscopie bronchique ne montre qu?’une inflammation diffuse. Le lavage bronchoalv?olaire retrouve une lymphocytose ? 28 % avec rapport CD4/CD8 ? 0,9 sans cellules suspectes. Les biopsies d?’?perons et transbronchiques ne sont pas contributives. Sur le plan fonctionnel une insuffisance ventilatoire restrictive mod?r?e s?’associe ? un effondrement du transfert du CO et ? une hypox?mie ? 50 mm Hg. Une biopsie pulmonaire chirurgicale est alors r?alis?e. Elle permet de porter le diagnostic de carninome bronchioloalv?olaire. Dans les jours suivants survient pneumothorax bilat?ral compliqu? de d?tresse respiratoire puis du d?c?s du patient.

La pr?sentation du carcinome bronchioloalv?olaire est polymorphe. Il nous a paru int?ressant de rapporter cette forme particuli?re de par l?’extension des l?sions infiltratives macronodulaires et de la rapidit? d?’?volution.