APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE SPIRALEE DANS LE SUIVI DE L?’EMBOLIE PULMONAIRE

H. VERNHET, Y. DACLIN, C. BOUSQUET, A. LESNIK, J. P. SENAC, P. CHANEZ *, PH. GODARD *, J. GIRON

Service Imagerie M?dicale * h?p. Arnaud de Villeneuve - C H U Montpellier

But?:

D?terminer le devenir sous traitement des trombi art?riels pulmonaires d?tect?s par la TDM spiral?e.

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Mat?riels et M?thodes?:

Au cours d?’une ?tude prospective de 7 mois, parmi 45 patients avec un diagnostic d?’ EP port? par la TDM spiral?e, 17 patients ont b?n?fici? d?’un examen TDM spiral? lors du suivi th?rapeutique (28 perdus de vue). Cette TDM ?tait effectu?e dans un d?lai de 6 mois environ apr?s la TDM initiale et selon le m?me protocole. Une cotation du degr? d?’obstruction art?rielle bas?e sur les signes directs d?’EP d?riv?e de l?’index de Miller et adapt?e ? la TDM a ?t? appliqu?e ? chaque TDM. La recherche de signe TDM d?’EP chronique selon les crit?res retenus dans la litt?rature a ?t? r?alis?e.

R?sultats?:

Quatre patients pr?sentaient une EP mineure (score < 25%), 5 mod?r?e (score entre 26 et 50%) et 8 s?v?re, (score >50%) sur la TDM initiale.
Une diminution significative du score d?’obstruction art?rielle ?tait d?montr?e entre la TDM initiale et ? 6 mois quelque soit le score initial. La r?solution des thrombi en TDM ?tait compl?te chez 13 patients, 4 patients avaient des thrombi persistants et 2 d?’entre eux une r?traction art?rielle associ?e.

Conclusion?:

Malgr? l?’importance du nombre des "?perdus de vue?", le suivi TDM des EP, permettant la d?tection de thrombi r?siduels, pourrait jouer un r?le dans l?’adaptation de la dur?e du traitement et la surveillance.