PROFIL TDM DANS LA SARCOIDOSE AU STADE DE FIBROSE PULMONAIRE RADIOGRAPHIQUE: ETUDE DE 90 CAS

D. VALEYRE*, JP BATTESTI *, H. JAILLET *, M. ABEHSERA **, P. GRENIER ***, M. BRAUNER **

• Services de Pneumologie et Radiologie ?– Centre Hospitalier Avicenne, AP/HP et UFR Bobigny ?– 93009 Bobigny C?dex
• *** Service de Radiologie, Centre Hospitalier Piti?, 75013 Paris

La fibrose pulmonaire est une complication tardive majeure de la sarcoidose. Elle est responsable d?’une morbidit? et d?’une mortalit? accrues. Cependant, malgr? les nombreuses ?tudes sur la TDM au cours de la sarcoidose, aucune n?’a ?t? consacr?e ?lectivement au stade de fibrose pulmonaire (stade IV).

Objectif de l?’?tude?:

1. d?gager les profils TDM types
2. 2) corr?ler ceux-ci ? la pr?sentation radiographique
3. 3) mettre en lumi?re les informations suppl?mentaires ? tirer de la TDM.
   
   M?thodes?:
4. 90 cas de sarcoidose pulmonaire stade IV (50H/40 F?; ?ge m?dian 46 ans) ont fait l?’objet d?’une double lecture en consensus de leurs radiographies et TDM (contemporaines). 43/90 patients n?’avaient pas de traitement.
   
   R?sultats
5. 4 profils TDM, fonction de la l?sion dominante, ont ?t? observ?s chez 87/90 des patientes?: (A) masses de fibrose (n = 35), (B) distorsion broncho vasculaire (n = 18), (C) opacit?s lin?aires irr?guli?res (n = 18) et (D) rayon de miel (n = 16). La coexistence d?’opacit?s nodulaires ?tait courante dans les profils A (20/35), C (12/16) et rare dans les profils B
   (4/18) et D (4/16). Les profils A, C et D ?taient d?tectables en radiographie mais pas le profil B. L?’existence d?’une r?traction des lobes sup?rieurs en radiographie (n = 34) s?’associait aux profils A (n = 12), B (n = 10),
6. C ( n = 9) et D (n = 3).
   
   Conclusions?:
7. 1) il y a quatre profils TDM de fibrose pulmonaire en cas de sarcoidose
8. 2) une distorsion broncho vasculaire pr?dominante est identifiable seulement en TDM
   3) il y a un lien entre le profil TDM et la coexistence de l?sions nodulaires suggestives d?’une activit? persistante de la sarcoidose.