SUSPICION CLINIQUE D?’EMBOLIE PULMONAIRE: APPORT DE L?’ANGIOSCANNER SPIRALE AU COURS D?’UNE ANNEE

1. LESNIK, H. VERNHET, C. BOUSQUET, J.P. SENAC, J. GIRON, G. DURAND

Service Imagerie M?dicale ?– h?p. Arnaud de Villeneuve - C H U Montpellier

But?:

Evaluer l?’impact de l?’angioscanner spiral? dans la prise en charge des patients suspects d?’embolie pulmonaire (EP).
Mat?riels et M?thodes?:

Du 04/01/96 au 04/01/97, 497 patients suspects d?’ EP ont ?t? explor?s par angioscanner thoracique spiral? selon le m?me protocole?: collimation de 5 mm, pitch de 1, injection de 100 ml de produit de contraste ? un d?bit de 3 ml/s. Cent quarante patients ont b?n?fici? de reconstructions multiplanaires en compl?ment. Pour 95 patients, une deuxi?me acquisition avec un protocole diff?rent ( d?lais d?’injection, collimation, position du patient) a ?t? n?cessaire. Les crit?res tomodensitom?triques d?’EP sont ceux retenus dans la litt?rature.
R?sultats?:

Une EP ?tait pr?sente chez 115 patients (23%). Parmi les 380 autres patients, 210 (42%) pr?sentaient une autre pathologie?: infection n=166, ?panchement pleural n=115, dissection aortique n=15, tumeur n=38. L?’angioscanner ?tait normal chez 160 patients (32%). Parmi eux, 25 patients qui avaient une forte suspicion clinique, biologique ou scintigraphique d?’EP ont eu une angiographie pulmonaire (2 patients avaient une EP non d?tect?e par l?’angioscanner) et parmi les 23 patients restants, le diagnostic d?’EP a ?t? retenu chez 15 sur les donn?es ultrasonographiques, scintigraphiques, biologiques et cliniques seulement.
Conclusion?:

Les indications d?’angioscanner pour le diagnostic d?’EP sont larges dans notre h?pital. Le taux de patients pour lequel le diagnostic de EP est retenu en l?’absence d?’angioscanner contributif est faible.

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