CHIRURGIE THORACIQUE VIDEO-ASSISTEE: LA TDM HR EST-ELLE INDISPENSABLE DANS LE BILAN PRE-THERAPEUTIQUE?

H. VERNHET *, CH. MARTY ANE *, C. BOUSQUET, A. LESNIK *, P. ALRIC *, J. GIRON , J.P. SENAC

Service Imagerie M?dicale * h?p. Arnaud de Villeneuve - C H U Montpellier

But?: Evaluer la contribution de la TDM HR ? la chirurgie thoracique vid?o-assist?e (CTVA).
Mat?riels et m?thodes?: avant CTVA d?cid?e sur les donn?es de la TDM conventionnelle pour r?section pulmonaire atypique (n=4) et lobectomie (n = 7), 11 patients cons?cutifs ont ?t? explor?s par TDM HR. L?’intervention a ?t? effectu?e par le chirurgien sans connaissance de la TDM HR. Les donn?es TDM HR et conventionnelles (grad?es de 0 ? 3) ?taient?: contacts pleuraux, ?paississements pleuraux, emphys?me et scissures incompl?tes. Les donn?es op?ratoires et post-op?ratoires ?taient?: dur?e de l?’intervention, n?cessit? d?’une thoracotomie et dur?e du drainage pleural post-op?ratoire.
R?sultats?: la corr?lation entre les donn?es TDM conventionnelle et HR ?tait de 0,62. La corr?lation entre la pr?sence en TDM HR d?’emphys?me (8 cas) et la dur?e de l?’aspiration pleurale ?tait 0,69. Des contacts pleuraux (10 cas), ?paississements pleuraux (10 cas) et des scissures incompl?tes (8 cas) ?taient d?tect?s par la TDM HR et non corr?l?s aux donn?es op?ratoires et post-op?ratoires. Aucune anomalie TDM de grade 3 ?tait pr?sente.
Conclusion?:

La recherche par la TDM HR d?’emphys?me est utile avant (CTVA). La d?tection de l?sions pleurales mod?r?es n?’a pas de cons?quences op?ratoires et post-op?ratoires.