L?’HYDATIDOSE PULMONAIRE SECONDAIRE

T. KILANI

H?pital A. MAMI ?– ARIANA - TUNISIE

L?’hydatidose secondaire se d?finit comme une " affection li?e ? l?’ensemencement des germes ?chinococciques mis en libert? par la rupture d?’un kyste hydatique fertile, ces germes ayant colonis? directement chez le m?me individu (D?v?) ". Il peut en exister 2 vari?t?s au niveau du poumon.
1- L?’hydatidose pulmonaire secondaire m?tastatique, r?sultat de l?’ensemencement de la circulation pulmonaire suite ? la rupture endocavitaire d?’un kyste hydatique du c?œur droit ou ? la rupture dans le courant cavo-sus-h?patique d?’un kyste du foie. Rarement mortelle d?’embl?e, cette rupture aboutit souvent au d?veloppement d?’une hydatidose m?tastatique associant des l?sions p?riph?riques ? des l?sions vasculaires qui vont aboutir au c?œur pulmonaire hydatique.
2- L?’hydatidose pulmonaire secondaire bronchog?n?tique r?sultat de l?’inoculation broncho-pulmonaire r?trograde ? partir de la rupture d?’un kyste hydatique primitif du poumon. Cette hydatidose secondaire est toujours multiple et se pr?sente sous la forme d?’amas kystiques conglom?r?s et on retrouve en r?gle les stigmates du kyste originel sous la forme d?’une cavit? r?siduelle communiquant avec les branches pouvant encore contenir la membrane m?re.
Cette hydatidose secondaire pose des probl?mes diagnostiques et th?rapeutiques. Les ?chographies cardiaque et h?patique sont n?cessaires pour d?tecter le kyste primitif ? l?’origine de l?’hydatidose pulmonaire m?tastatique et un bilan tomodensitom?trique et angiographique est souvent n?cessaire pour ?valuer les l?sions art?rielles et pulmonaires.
La multiplicit? et la bilat?ralit? des l?sions justifient le recours au traitement m?dical par les d?riv?s benzimidazol?s ? c?t? du traitement chirurgical quand il est encore possible