CYTOPONCTIONS TRANSBRONCHIQUES: EXPERIENCE EN BRONCHOSCOPIE SOUPLE

FEBVRE M*, PREVOT S**, URBAN* T, COLLON* T, BARRE* A, LEBEAU B*.

*Service de pneumologie, **service d?’anatomopathologie, H?pital Saint-Antoine, 75012 Paris

La cytoponction transbronchique est souvent utilis?e en Am?rique du Nord pour le diagnostic et le bilan d?’extension m?diastinal des carcinomes broncho-pulmonaires. Elle n?’est que tr?s peu r?pandue en France.
Objectif?: ?tudier la faisabilit? et la sensibilit? de la cytoponction transbronchique en bronchoscopie souple.
Mat?riel et m?thodes?: aiguille de Wang MW 319-1, coaxiale de 21 et 19 G, ? usage unique (Mill Rose Laboratories, Mentor, Ohio, USA), bronchoscopes souples Olympus. Sous anesth?sie locale, 20 patients cons?cutifs de d?cembre 1996 ? juillet 1997, 17 hommes, ?g?s de 54,8 ans (de 27,6 ? 82,1 ). L?sions malignes?: 15 cas (l?sions endobronchiques ? composante extrins?que?: 6 cas, l?sions principalement ganglionnaires m?diastinales?: 9 cas)?; l?sions b?nignes?: 5 cas. La sensibilit? globale est de 55 %. La sp?cificit? est de 100 %. Concernant les l?sions b?nignes 1 vrai positif (sarco?dose), et 4 faux n?gatifs (1 fibrose post radique, 2 tuberculoses, 1 sarco?dose). Concernant les l?sions malignes endobronchiques ? composante extrins?que, la sensibilit? est de 83,3 %, pour les l?sions m?diastinales elle est de 55,6 %?; Pas de complication hormis un saignement de moyenne importance qui a oblig? ? ?courter le geste.
Discussion?: globalement la sensibilit? est inf?rieure ? celle retrouv?e par d?’autres auteurs, mais elle est satisfaisante pour les l?sions endobronchiques ? composante extrins?que. L?’am?lioration de la technique devrait permettre une am?lioration de la sensibilit? surtout vis ? vis des l?sions ganglionnaires m?diastinales. Dans cette ?tude de faisabilit? et de sensibilit?, elle aurait pu permettre d?’?viter 1 m?diastinoscopie et 1 thoracotomie. Peut-?tre pourrait elle s?’am?liorer gr?ce ? la pr?sence d?’un cytopathologiste sur place. Les risques pour les patients semblent faibles, par contre ils semblent importants pour les endoscopes.