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LE TEMPS DE DOUBLEMENT POTENTIEL TUMORAL (Tpot) EST UN FACTEUR PRONOSTIQUE DE LA SURVIE DES ADENOCARCINOMES COLORECTAUX (ACR) OPERABLES MICHEL P (1, 2), PARESY M (3), MAUILLON J (1), LALAUDE O (1), SCOTTE M (4), PEILLON C (5), PAILLOT B (2), DUCROTTE P (1), HEMET J (3) (1) Groupe de recherche sur l'appareil digestif, (2) Centre des tumeurs digestives, (3) Laboratoire d'anatomie pathologique, (4) Service de chirurgie digestive, (5) Clinique chirurgicale. Hôpital Charles Nicolle, 76031 Rouen Cedex. Le but de ce travail ?tait d'?tudier la valeur pronostique des param?tres cin?tiques?: temps de synth?se de la phase S (Ts), index de marquage (LI) et Tpot, dans l'ACR. M?thodes?: Quatre heures avant les pr?l?vements endoscopiques de l'ACR, 250?mg de bromodeoxyuridine (BrDU) ?taient inject?s par voie?IV. La r?v?lation par un Anticorps anti-BrDU des cellules marqu?es puis le comptage par cytom?trie de flux permettait de d?terminer la ploidie (diplo?de?=?D, aneuplo?de?=?A), le LI, le Ts et le Tpot en les classant LI?> ou =?10?%, TS?>?ou?=?10?h, Tpot?> ou =?5j. Le statut ganglionnaire a ?t? d?termin? sur la pi?ce op?ratoire (N?+?/N?-). Le suivi des patients a permis de r?aliser des courbes de survies compar?es par le test du Logrank. Le test de U de Mann-Whitney a compar? les moyennes de survie en fonction de la ploidie, de LI, TS, Tpot et du statut ganglionnaire. R?sultats?: 41?ACR ont ?t? ?tudi?s avant tout traitement. Le statut ganglionnaire ?tait N?+?dans 16?cas et N?-?dans 25?cas. L'ACR ?tait diplo?de dans 23?cas et aneuplo?de dans 17?cas. Les valeurs moyennes???DS de TS, LI et Tpot ?taient de 10,7???3,3?heures, 9,1???5,2?% et 6,3???5,2?jours. Dans 18?cas le LI ?tait?>?? 10?%, dans 22?cas le Tpot ?tait?>?5?jours et dans 21?cas le TS ?tait?>?10?h. Le suivi moyen a ?t? de 29,6?mois (extr?mes?: 24-40). La survie globale ? 24?mois ?tait de 70?%. La comparaison des courbes de survie montre une survie significativement sup?rieure pour le statut ganglionnaire N?-?(p?0,01) (test du Logrank). Les courbes de survie n'?taient pas significativement diff?rentes selon les classes de TS, LI et Tpot (test du Logrank). La comparaison des moyennes de survie montre que le statut ganglionnaire N?- et le Tpot?>?? 5?jours ?taient significativement associ?s ? une survie prolong?e avec respectivement p?=?0,002 et p?=?0,003. La comparaison des moyennes de survie ?tait non significative pour LI (p?=?0,09), TS (p?=?0,06) et la plo?die (p?=?0,12). Conclusion?: Le Tpot (>?ou?=?5?j) d?termin? sur biopsies endoscopiques avant toute action th?rapeutique (radioth?rapie ou chirurgie) est un facteur pronostique de survie dans les ACR op?rables, disponible en pr?-op?ratoire. Mots-cl?s?: |
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