REGULATION DU FACTEUR ATRIAL NATRIURETIQUE AU REPOS ET A L?’EFFORT CHEZ LES PATIENTS BPCO.

FALLER M, KESSLER R, CHAOUAT A, DUCOLONE A, SAPIN R, WEITZENBLUM E

Service de Pneumologie, H?pital de Hautepierre, CHU de Strasbourg.

Le facteur atrial natriur?tique (ANP) est un facteur vasodilatateur s?cr?t? au niveau du coeur en r?ponse ? la distension de l'oreillette droite. Nous avons ?tudi? les corr?lations entre l'ANP au repos ou ? l'effort et certaines variables h?modynamiques pulmonaires. Nous avons r?alis? chez 21 patients BPCO en ?tat stable un cath?t?risme cardiaque droit au repos et durant un effort de 0 ? 30 watts d'une dur?e d'au moins 6 minutes. Nous avons mesur? les concentrations d'ANP dans le sang veineux m?l? (v) pr?lev? au niveau de l'art?re pulmonaire et dans le sang art?riel pr?lev? au niveau de l'art?re radiale (a). Nous avons trouv? une augmentation significative des concentrations d'ANPa de 23.6 ? 15.5 pM/L au repos, ? 32.1 ? 15.1 pM/L ? l'effort (p = 0.005). Les concentrations d'ANP dans le sang veineux m?l? et dans le sang art?riel ?taient bien corr?l?es, aussi bien au repos (r = 0.72, p = 0.001), qu'? l'exercice (r = 0.79, p = 0.001). Les concentrations d'ANPa au repos et ? l'effort n'?taient corr?l?es ni avec le VEMS, ni avec la capacit? pulmonaire totale ni avec la PaO2. Par contre, des corr?lations significatives ont ?t? retrouv?es avec la PaCO2 et la pression moyenne de l'art?re pulmonaire (PAP):

Une analyse de r?gression lin?aire multiple a montr? que le seul facteur ind?pendant li? aux concentrations d'ANPa ? l'exercice, ?tait la PAP d'exercice (R2 = 0.61, p = 0.003). De mani?re similaire, les variations du taux d'ANPa entre le repos et l'exercice ?taient uniquement corr?l?es avec les variations de la PAP (r = 0.63, p = 0.01). En conclusion, nos r?sultats sugg?rent que, chez les patients BPCO, l'hypertension pulmonaire est un facteur qui r?gle la s?cr?tion d'ANP, notamment ? l'effort.