EFFETS DE LA PNEUMOREDUCTION SUR LA CAPACITE A L?’EFFORT

M. OSWALD, R.KESSLER, G. MASSARD, J. LONSDORFER

Services des Explorations Fonctionnelles Respiratoires et de l?’Exercice, de Pneumologie et de Chirurgie Thoracique, H?pitaux Universitaires, Strasbourg

Neuf patients emphys?mateux (55 (34-69) ans, 8 hommes, 1 femme) ayant b?n?fici? d'une pneumor?duction bilat?rale ont ?t? inclus dans l'?tude. Un bilan fonctionnel respiratoire complet avec ?preuve d'effort maximale ? charges croissantes, en position assise sur cyclergom?tre a ?t? r?alis? avant et apr?s intervention. D'un point de vue spirographique et pl?thysmographique, les r?sultats (m?diane, extr?mes) sont les suivants : VEMS augmente de 720 (625-1575) ml ? 1175 (865-2630) ml, p<0.05; VR (m?thode de dilution de l'h?lium) chute de 3540 (2050-5135) ml ? 1955 (1315-3540) ml, p<0.01; VGT (pl?thysmographie) (n=6) chute de 6410 (5365-7760) ml ? 4035 (2340-5530) ml; p<0.05; VR/CPTchute de 53 (39-66)% ? 39 (28-50) %, p<0.05. Au test d'effort maximal :

PMT : puissance maximale tol?r?e, pic : valeurs ? PMT pour VO2 : consommation d'oxyg?ne , VE : ventilation totale, FR : fr?quence respiratoire, VT : volume courant, Fc : fr?quence cardiaque

Lorsque l'on compare les variables ? m?me charge en pr? et postop?ratoire : pas de changement significatif pour VO2 :13.8 vs 13.3 ml/min/kg,

VE : 31.5 vs 30 l/min et Fc : 120 vs 121 batt/min. Par contre, FR est plus basse en post-op?ratoire : 23 vs 28 cycles/min (p<0.05) et VT a tendance a ?tre plus ?lev? : 1.30 vs 1.09 (p<0.08). Ces r?sultats sont compatibles avec une moindre inflation dynamique qui, obtenue apr?s pneumor?duction, favorise une augmentation de la capacit? d'effort maximale.