EVALUATION DU SCORE DE GRAVITE IGS II DANS UNE UNITE DE REANIMATION RESPIRATOIRE.

N.BAUDOUIN, C.GRANGEON, M.MERATI, H.HAMEL, P.BONNIAUD, P.CAMUS, P.FOUCHER.

Service de Pneumologie et R?animation Respiratoire (Pr L.Jeannin). CHU Dijon.

Introduction?: Afin de d?finir le pronostic des patients admis dans des Unit?s de R?animation et de comparer les activit?s de ces diff?rents services, de multiples scores d?’indices de gravit? ont ?t? propos?s. L?’IGS II s?’est impos?*. Ce score ne tient pas compte de variables comme la fr?quence respiratoire, le pH art?riel, et de la pr?sence de pathologie chronique respiratoire. Le but de notre travail est d?’?valuer la valeur pronostique de ce score sur des patients admis dans une Unit? de R?animation Respiratoire.
Patients et m?thodes?: nous comparons la mortalit? hospitali?re observ?e chez tous nos patients admis dans notre Service de R?animation durant l?’ann?e 1996 avec celle attendue avec l?’IGS II.
R?sultats?: Notre population est compos?e de 165 s?jours correspondant ? 155 patients?: ?ge moyen = 64 ans, sexe ratio (H/F= 1,2), OMEGA moyen = 147, IGS II moyen = 33, dur?e moyenne de s?jour moyen R?animation = 11jours.
Les diff?rentes cat?gories diagnostiques sont?: 74 maladies chroniques obstructives, 26 maladies restrictives (d?formation thoracique, s?quelles de tuberculose, atteinte neuro-musculaire), 16 asthmes s?v?res, 10 embolies pulmonaires, 16 pneumopathies infectieuses, 8 OAP, 15 causes diverses.
La mortalit? dans l?’Unit? de R?animation respiratoire est de 21 %. La mortalit? hospitali?re est de 23%.

Discussion?: Un score d?’IGS II ? 33** annonce une probabilit? de mortalit? hospitali?re de 14 %, inf?rieure ? celle observ?e (p=0,03). La pathologie chronique respiratoire, surtout obstructive, quand elle est tr?s ?volu?e p?se lourd dans le pronostic ( individuellement et dans notre population compos?e de 50 % d?’Insuffisants Respiratoires Chroniques obstructifs ).

Conclusion?: La mortalit? attach?e ? l?’IGS II est sous estim?e quand elle est rapport?e ? des patients admis pour leur affection respiratoire dans une Unit? de R?animation Respiratoire.
* Arr?t? minist?riel 18-06-1996.
** Legall J.R. et al. JAMA, 1993, 270, 2957-2963.