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P.O.?Harvey?(1)(2)(3), R.?Levy?(1), G.?Le Bastard?(1)(2), J.B.?Pochon?(1), J.F.?Allilaire?(2)(3), B.?Dubois?(1) Introduction?: Les fonctions ex?cutives complexes telles que la planification, la r?solution de probl?me et la prise de d?cision d?pendraient du bon fonctionnement de processus ex?cutifs plus ?l?mentaires. Miyake et?al. (2000) distinguent trois processus ex?cutifs majeurs?: (1) le shifting, (2) l'inhibition et (3) la r?actualisation du contenu en m?moire de travail (MT). Les troubles des fonctions ex?cutives dans les ?tats d?pressifs ont ?t? essentiellement associ?s ? des d?ficits de shifting et d'inhibition. L'objectif de ce travail est d'?valuer la r?actualisation chez les patients d?prim?s. M?thode?: Une t?che informatis?e de n-back a ?t? administr?e aux sujets. Cette t?che cognitive complexe demande de fa?on plus sp?cifique une r?actualisation du contenu en MT et la gestion d'une charge variable en MT (1, 2, 3-back). Une batterie de tests neuropsychologiques a ?galement ?t? administr?e incluant des tests ?valuant les processus de shifting et d'inhibition et une t?che attentionnelle (0-back). Dix-neuf patients d?prim?s unipolaires, r?pondant aux crit?res du DSM?IV ont ?t? compar?s avec 19?sujets t?moins appari?s selon l'?ge (t?moins =?37,2?; d?prim?s =?39,1) et le niveau socio-?ducatif (t?moins?=?14?; d?prim?s?=?12,5). R?sultats?: Compar?s aux contr?les, les patients ne pr?sentent pas de d?ficit ? la t?che de 0-back. Les patients d?prim?s sont globalement moins performants que les sujets normaux ? la t?che de n-back (effet groupe, F?(1,29)?=?16,9, p?0,001) et ce quel que soit le niveau de charge en MT. L'effet de la charge en MT se traduit par une diminution de la performance des sujets (effet complexit?, F?(2,28)?=?49,48, p?0,001). Cet effet de complexit? est identique dans les deux groupes (absence d'interaction significative groupe x complexit?). Discussion?: Une atteinte significative d?s le premier niveau de complexit? (1-back) met en ?vidence la pr?sence d'un trouble de manipulation de l'information chez les patients d?prim?s quelle que soit l'importance de la charge ? maintenir en MT. Ce d?ficit de manipulation de l'information sugg?re une atteinte du processus de r?actualisation chez les patients en phase d?pressive confirmant ainsi l'?tendue et la s?v?rit? des d?ficits ex?cutifs dans la d?pression. Les troubles ex?cutifs du d?prim? pourraient traduire essentiellement des dysfonctions dans les r?gions pr?frontales, en particulier dorso-lat?rales. |
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