C.?Henry?<sup>(1)

(1)</sup> H?pital Charles Perrens, Bordeaux.

Lors du traitement des d?pressions bipolaires le risque majeur est d'induire une inversion de l'humeur ou des cycles rapides. Cette revue de la litt?rature, apr?s un bref rappel des recommandations concernant les traitements des d?pressions bipolaires, s'attachera donc ? faire le point sur les risques d'inversion de l'humeur en fonction des diff?rents types d'antid?presseurs et des thymor?gulateurs associ?s. Cependant, il semble ?galement exister des diff?rences individuelles entre les sujets bipolaires en ce qui concerne ce risque. Nous avons donc relev? dans la litt?rature les ?l?ments cliniques ou biologiques qui caract?risent les patients ? risque. Il semblerait aussi que certains ?l?ments cliniques des d?pressions, notamment des ?l?ments de mixit?, puissent ?tre un facteur ? prendre en consid?ration.

Il appara?t que les antid?presseurs inhibiteurs de la recapture de la s?rotonine seraient ceux qui induisent le moins de virage de l'humeur. Cependant, les antid?presseurs doivent ?tre associ?s ? un thymor?gulateur dont les taux plasmatiques auront ?t? r??valu?s. La dur?e optimale du traitement par antid?presseur chez les patients bipolaires reste un objet de d?bat.

Enfin, nous verrons qu'une meilleure compr?hension de ce probl?me n?cessite une d?finition standardis?e pour les virages de l'humeur induits par des drogues.